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1結果

1.1惡性腫瘤死亡概況2010-2013年西安市死亡120415人，粗死亡率為595.72/10萬，標化死亡率為449.18/10萬。其中惡性腫瘤死亡27350人，占全人群死亡人數的22.71%，平均死亡率為135.31/10萬，標化死亡率為96.04/10萬。4年中惡性腫瘤均位于死因順位的第3位。在惡性腫瘤死因順位中，居前5位的依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌，占全部惡性腫瘤死因構成比為64.24%，見表1。

1.2惡性腫瘤的性別分布除了乳腺癌和女性特有的宮頸癌外，男性其他主要惡性腫瘤的死亡率均顯著高于女性，差異均有統計學意義（P<0.01）。其中男性肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌及鼻咽癌死亡率是女性的2倍以上。男性和女性前3位惡性腫瘤順位一致，依次為肺癌、胃癌、肝癌，男性位居第4、5位的是食管癌和腸癌，女性為腸癌和食管癌，見表2。

1.3惡性腫瘤的城鄉分布主城區死亡率居于前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌和食管癌，郊縣死亡率居于前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌。主城區肝癌、鼻咽癌死亡率與郊縣比較，差異無統計學意義（χ2值分別為2.11、0.12，P>0.05）；而肺癌、腸癌、乳腺癌、膀胱癌和白血病死亡率顯著高于郊縣，差異均有統計學意義（χ2值分別為228.94、183.71、33.33、20.37和4.72，P<0.05，P<0.01）；郊縣胃癌、食管癌和宮頸癌死亡率顯著高于主城區，差異有統計學意義（χ2值分別為156.20、55.65和8.08，P<0.01），見表3。

1.4不同年齡組人群惡性腫瘤死亡率低年齡組死亡率較低，20歲以下組除白血病、肝癌和肺癌外，其他惡性腫瘤死亡率均維持在較低水平，甚至為0。30歲以下年齡組惡性腫瘤死亡以白血病為主。50歲以后各年齡組惡性腫瘤死亡率增長速度迅速增加，并一直維持在較高的增長水平，50歲以上年齡組惡性腫瘤死亡人數占全人群惡性腫瘤死亡人數的比例為90.79%。85歲以上惡性腫瘤死亡率達高峰，為3187.07/10萬，見表4。

1.5惡性腫瘤對期望壽命的影響2010年、2012年和2013年西安市惡性腫瘤減壽順位均位于第1位，2011年位于第2位。其中女性自2010年起均位于第1位。4年全人群平均減壽年數為7.28年，男性為7.52年，女性為6.98年。

2討論

2010-2013年，西安市惡性腫瘤平均死亡率為135.31/10萬，標化死亡率為96.04/10萬，占全人群死亡人數的22.71%，死因順位居第3位，低于成都市、沈陽市的死亡水平。惡性腫瘤死亡前5位依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌，與2008年腫瘤登記地區的報道結果完全一致，但與國內其他報道有差異，前5位惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的64.24%。西安市不同性別居民惡性腫瘤死因順位差異不大，前3位均為肺癌、胃癌和肝癌，乳腺癌是女性惡性腫瘤的主要死因之一，位于女性死因的第4位。但不同性別人群肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌和鼻咽癌的死亡率差異較大，男性和女性死亡率比值均在2以上,可能與男性職業特點、吸煙、不良飲食習慣以及工作生活運力相對較大等因素有一定的關系。主城區居民惡性腫瘤死亡率位于第1位的為肺癌，其后依次為肝癌、胃癌、腸癌和食管癌，前10位惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的71.73%；而郊縣死亡順位依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌,前10位惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的73.83%,主城區與郊縣前5位惡性腫瘤死因順位與中閏2009年調查報道m完全一致。主城區肺癌、腸癌、乳腺癌和膀胱癌死亡率高于郊縣；而郊縣胃癌、食管癌和宮頸癌死亡率高于主城區。

西安市惡性腫瘤年齡別死亡率在30歲以前以白血病為主，在50歲以前死亡率處于較低水平,50歲后開始快速升高,50歲以上年齡組惡性腫瘤死亡人數占全人群惡性腫瘤死亡人數的比例為90.79%，85歲以上年齡組死亡率達到最高。綜上所述，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和腸癌是危害西安市居民健康的重要死因，下一步要結合西安市的腫瘤發病監測結果全面地分析惡性腫瘤發病、死亡情況，為進一步制定西安市惡性腫瘤的防控策略提供依據。

作者：張曉宇 趙國棟 侯斌 代濤 單位：西安市疾病預防控制中心慢病科