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作者：唐麗光單位：安康市中心醫(yī)院陜西安康

多疑、敏感本組27例患者神經敏感，愛猜疑，思想負擔重，精神上處于敏感狀態(tài)，這種心理問題是家屬對患者的病情善意隱瞞造成的。這類患者常認為自己只是一般貧血病，無需經常來院治療。

抑郁、悲觀本組41例患者接受自己得病的事實，便開始產生消極狀態(tài)，尤其是有的患者發(fā)現(xiàn)得病時間晚，第1次化療效果不好，未緩解，心情更加悲觀，看世界都是灰色的，對家屬及醫(yī)護人員產生逆反心理，認為自己無藥可治。

抵觸心理本組7例對連續(xù)化療產生的昂貴的醫(yī)藥費而擔心，不愿接受治療，怕連累家人，導致人財兩空。

護理干預及應用

心理干預可以幫助患者改變對腫瘤的錯誤觀念和思維方式，消除無助和絕望，減輕對腫瘤治療方式的緊張、擔憂。故臨床上對患者的心理問題進行積極干預，有利于治療得以順利進行。

焦慮患者①用良好的語言、表情、態(tài)度和行為取得患者的信任，分析焦慮的原因，講解疾病知識，讓其了解疾病類型及治療方案，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②在治療過程中，患者情緒反常，我們要耐心解釋，主動關心，講解只要堅持連續(xù)正規(guī)化治療，治愈是完全有可能的。③采用座談會的形式，將治療效果好的患者與其交流，用正面情緒來傳導患者，讓患者感到親切、真實、可信。典型病例：患者，女，40歲，急性早幼粒細胞白血病（M3a），該患者性格開朗，能正確對待疾病，治療效果好，治療期間態(tài)度積極向上，曾多次與患者與家屬聊天、談心，鼓勵患者堅持治療。

幾年來凡和她同住一室的病友、家屬都受到正面情緒的影響，許多患者及家屬把她當成了知心朋友、治療典范，把心中的煩惱向她訴說，甚至相互留電話號碼以便交流。如今治療已4年了，達到分子生物學緩解（PML/RARA融合基因持續(xù)陰性）。通過這一病例說明正面情緒可以傳導給他人利于治療。

恐懼患者

①取得患者信任，收集準確的信息，給患者提供一個可以宣泄的環(huán)境，讓患者把心中的恐懼說出來。分析恐懼的原因，幫助患者了解疾病知識，聽聽輕松愉快的音樂，做做深呼吸，降低恐懼情緒。②讓其家屬學會克制不良情緒，不要把擔心表露在外，在生活護理中和患者談些輕松的話題，避免消極暗示。③在同病室之間盡量安排相互認識的患者，有共同話題相互親和，活躍病房氣氛，調節(jié)患者心境，避免孤獨感，降低恐懼心理。

抱有否認、僥幸心理的患者仔細講解疾病知識，使之正確認識疾病，樹立科學的態(tài)度，克服僥幸心理。典型病例：患者，男，40歲，急性早幼粒細胞白血病（M3b），平時體健，1療程后化療達完全緩解（CR）。患者看血常規(guī)化驗三系細胞均正常，常對我們說每次化療后出院，精神尚好又能開車，別人都不相信自己得病，患者自己懷疑病情誤診，思想常常動搖，僥幸心理時時籠罩在他的腦海，多次向妻子流露不愿化療的意思。我們和患者妻子依病情講實例，勸導患者要相信科學，為了家庭和孩子，須看重生命，堅持化療，以免前功盡棄。經過勸導，患者能夠積極配合治療。

抑郁悲觀患者

①加強陪護，預防自傷行為，阻斷消極的思考，和患者溝通時，要語言柔和，方法得當。②采用文字宣泄法開導自己。有位患者性格內向，常常將心中負面情緒寫在日記上，通過觀察我們發(fā)現(xiàn)文字宣泄法也能使心情開朗。

多疑、敏感患者通過臨床實踐，我們認為隱瞞不是一個良策，如果患者不知道自己真實病情則難以主動配合治療。典型病例：患者，女，33歲，急性淋巴細胞白血病。該患者從小受父母及3位兄長的關愛，心理脆弱，其愛人對她百般順從，生活上無微不至地照顧。自患者確診白血病以來，家人及丈夫均強烈要求對其隱瞞病情，怕接受不了現(xiàn)實，告知是貧血。該患者從來未連續(xù)化療過3次以上，每次化療都是疾病所致不得不來做化療，反反復復，有時疾病復發(fā)了只有做大劑量化療才能達到緩解，患者十分痛苦。在院治療時，只要看到查房結束時家人和大夫出來就起疑心，懷疑自己“貧血”怎么這么重。

最后該患者因不了解疾病，未按常規(guī)治療，在臨終前的1個療程才知道病情，帶著懊悔之心離開人世。這一病例深深告知我們醫(yī)護人員，白血病的治療是一個持久戰(zhàn)，在患者心理脆弱時，一定要逐步滲透疾病，讓其有個心理準備，只有清楚自己的病情，能夠正視，醫(yī)生查房談病情時才能和患者面對面，免去患者的多疑、敏感，讓患者明明白白治病，踏踏實實治療。

因醫(yī)藥費昂貴出現(xiàn)抵觸心理者①幫助部分學生及生活特困戶借助社會的力量渡過難關，讓患者體會到社會的關愛，人間的溫暖。②在本科室現(xiàn)有的情況下，盡可能為患者著想，就其經濟狀況減免一些費用，如在用藥時，有的藥物劑量大，價格昂貴，患者可合用1支，輪流付賬，這樣既可讓患者滿意，也能避免浪費藥物，不影響治療。患者由衷的感激，更加增進了護患關系。

綜上所述，白血病患者均存在各種心理問題，在治療過程中，給予針對性的心理干預，患者均能不同程度地克服心理障礙，放松心情，積極、主動、按時進行常規(guī)治療，達到預期目的。