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［摘要］目的分析新型布尼亞病毒感染的臨床路徑，探討其臨床應用價值。方法將我院收治的80例新型布尼亞病毒感染的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組實施護理路徑干預，對照組實施常規護理，觀察兩組患者護理效果。結果觀察組患者生存質量各項評分均高于對照組(P＜0.01);觀察組治療依從性高于對照組(P＜0.01)。結論將臨床護理路徑應用于新型布尼亞病毒感染患者的干預中，有助于提升其生存質量，提高其治療依從性。

［關鍵詞］新型布尼亞病毒;護理路徑;護理效果;生存質量

新型布尼亞病毒感染是導致發熱伴血小板減少綜合癥的重要因素。發病較急，進展迅速，患者可出現多臟器受累，病情嚴重患者可危及生命［1］。因此，盡早給予患者有效的治療及護理對挽救患者的生命具有重大價值。臨床護理路徑是一種能夠滿足患者護理需求的新型護理模式［2］。為探討新型布尼亞病毒感染的臨床護理方法及效果，筆者進行了臨床護理的相關研究，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院收治的80例新型布尼亞病毒感染的患者作為研究對象，均經PCR技術檢測顯示新型布尼亞病毒核酸呈陽性。隨機將其分為兩組，各40例。對照組中，男25例，女15例;年齡24～75(46.74±2.41)歲。觀察組中，男26例，女14例;年齡23～75(46.77±2.40)歲。兩組患者基線資料具有可比性。

1．2方法

對照組給予感染科常規護理，如準確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準確記錄出入量，觀察出入量是否平衡，及時補充液體;重視電解質水平，遵醫囑及時補充電解質等。注意患者主訴，觀察患者的病情狀況等。觀察組實施臨床護理路徑干預:①入院后通過與患者及家屬的細致交流，了解每個患者的具體情況。結合主管醫生給出的診療結果和治療計劃為每一位患者研制一份具體的臨床護理路徑圖表。以住院時間作為橫軸，治療、護理措施，治療、護理目標等作為縱軸繪制護理路徑指導圖。并在表的下方標注疾病知識、用藥指導、飲食健康指導等。需要強調的是針對新型布尼亞病毒的特殊情況，在護理中特別強調動態檢測患者的血常規、血生化、血氣分析等指標的變化;②高熱的護理;③預防出血，如軟毛牙刷，防止碰傷，進易消化的流質、半流質食物等。護理人員應主動向患者及家屬講解、說明路徑指導圖制定的目的及意義，讓患者對自己的疾病及治療情況有基本了解，從而取得患者及家屬的支持與合作。護理人員應嚴格執行護理路徑表，并在執行完路徑表中的相關操作后，做相應的記錄和標記，包括執行情況、時間、患者的反應等。此外，在執行的過程中還應根據病情隨時對護理路徑圖做出相應的調整。

1．3評價標準

采用生存質量核心問卷(QLQ-C30)量表對患者生存質量進行評價，得分越高表示生存質量越高;患者依從性調查:從按時檢查、飲食控制、自我監測等三個方面對患者是否主動接受治療及護理，即對醫護人員的配合度進行評估。包括“非常配合”、“比較配合”、“基本配合”、“不太配合”、“很不配合”五項。

1．4統計學方法

本研究所得數據采用SPSS19.0統計學軟件分析，定量數據以(x珋±s)表示，兩組比較采用t檢驗;兩組有序數據比較采用秩和檢驗;P≤0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者治療依從性比較

兩組患者治療依從性比較。經秩和檢驗，觀察組患者治療依從性高于對照組(Z=3.78，P＜0.01)。

2．2兩組患者生存質量評分比較

觀察組生存質量各項評分及整體評分均高于對照組。3討論新型布尼亞病毒最開始發現于我國中部、東北部地區［3］。一旦病毒感染機體，極易誘導機體迅速產生炎癥反應以及免疫反應。隨著病情的發展，將介導炎性因子以及免疫活性細胞對宿主細胞產生攻擊，過強的免疫應答造成了組織和器官損傷［4］。新型布尼亞病毒感染具有起病急、進展快的特點，其主要的臨床表現為皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血以及意識障礙等。甚至可誘發呼吸衰竭、休克及多臟器功能衰竭而直接導致死亡，因此引起了發病地區一定的社會恐慌［5］。

針對此類患者，臨床上尚缺乏特異性治療方案，主要以對癥支持治療為主，同時輔以優質的護理干預，以達到提升患者治療依從性，提高其生活質量的目的。臨床上在救治新型布尼亞病毒感染患者的過程中，必須爭分奪秒，盡可能為康復贏得條件。而在進行救治的過程中，需在短時間內完成大量的檢查、化驗、處置以及護理等工作。因此，需要科學合理地將時間及工作順序安排好，方可有效節約時間，提升護理服務水平，提高患者生存質量。在對新型布尼亞病毒感染患者救治的過程中，通過制定臨床護理路徑，有助于為護理人員的護理工作提供依據。使護理工作更具計劃性及目的性，進而避免了工作的盲目性，對促進護理人員從以往被動工作轉為主動工作，具有積極的作用［6］。同時，患者和家屬對每天需要接受的護理內容和治療目的一目了然，從而有助于提高患者的治療依從性，改善治療預后。本研究中，觀察組患者生存質量各項評分及治療依從性均優于對照組(P＜0.01)。研究結果充分表明，將臨床護理路徑應用于新型布尼亞病毒感染患者的干預中，有助于改善其生存質量，提高其治療依從性，值得臨床上推廣及應用。

【參考文獻】

［1］賀淑梅，王可玲，鄒騰燕，等．新型布尼亞病毒感染致發熱伴血小板減少綜合征的護理體會［J］．護士進修雜志，2014，29(5):442-444．

［2］胡琴，石澤亞，祝益民，等．一例新型布尼亞病毒感染致多器官功能衰竭的臨床診治與護理［J］．中華現代護理雜志，2016，22(3):430-431．

［3］胡琴，石澤亞，隆艷飛，等．醫護一體化模式在新型布尼亞病毒重癥感染患者器官功能支持中的應用［J］．中華危重癥醫學雜志(電子版)，2017，10(1):45-47．

［4］竺李莉．SFTS布尼亞病毒非結構蛋白NSs抑制MAVS介導天然免疫機制的研究［D］．南京:南京大學，2015．

［5］韓明芳，李世波，朱鴛鴦，等．舟山地區新型布尼亞病毒感染患者的臨床特點與護理［J］．中華現代護理雜志，2013，19(16):1901-1903．

［6］龍志國，陳菊，汪香，等．新型布尼亞病毒感染的治療及護理［J］．護士進修雜志，2012，27(8):704-705.

作者：謝仕利