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消除麻疹在理論上和技術(shù)上是可行的。所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家于年承諾了年消除麻疹。
為貫徹落實《省消除麻疹行動計劃(-年)》、《-年省消除麻疹攻堅行動方案》、《-年市消除麻疹攻堅行動方案》,加速消除麻疹工作進程,努力實現(xiàn)年消除麻疹工作目標(biāo),特制定本行動方案。
一、指導(dǎo)原則和目標(biāo)
(一)指導(dǎo)原則
消除麻疹工作在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,多部門密切合作,全社會共同參與,通過提高人群麻疹疫苗接種率,加強麻疹監(jiān)測,及時處理暴發(fā)疫情等策略和措施,實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。
(二)目標(biāo)
年,力爭全市麻疹發(fā)病率控制在萬以下(不包括輸入病例),無本土麻疹病毒傳播。
通過實施消除麻疹工作,完善長效機制,鞏固免疫屏障,促進我市免疫規(guī)劃工作發(fā)展。
(三)工作指標(biāo)
到年:
1、鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位適齡兒童常規(guī)免疫含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到以上;歲以下流動兒童含麻疹成份疫苗接種率達到以上;
2、托幼機構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗率達,適齡兒童含麻疹成份疫苗補種率達以上;
3、麻疹疫苗強化免疫接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位達到以上;
4、麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達到;
5、麻疹監(jiān)測病例中排除病例報告發(fā)病率達到以上,麻疹疑似病例個案調(diào)查率達到,合格血清標(biāo)本采集率達到以上,所有確診麻疹病例須經(jīng)過實驗室診斷;
6、市疾控中心、市醫(yī)院、市第二中心醫(yī)院要建立麻疹實驗室,并達到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。
二、主要工作內(nèi)容
(一)年,實行預(yù)防接種鄉(xiāng)村一體化管理機制,夯實常規(guī)免疫基礎(chǔ),消除免疫空白。組織開展遏制麻疹流行“集中行動”,對5歲以下適齡兒童進行查漏補種,遏制麻疹疫情上升勢頭。
1、加強常規(guī)免疫工作,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到以上。
2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度,保證漏種兒童及時得到疫苗補種。
3、市疾病預(yù)防控制中心要完成疫苗運輸車輛、冷庫的更新裝備。
4、在全市范圍開展月齡-歲兒童麻疹疫苗強化免疫活動。
5、完善實施國家免疫規(guī)劃多部門協(xié)調(diào)機制和經(jīng)費投入長效機制,從政策、經(jīng)費和人力資源等方面保證各項措施的有效落實,建立針對流動人口的免疫服務(wù)保障制度。
6、全面推進預(yù)防接種一體化建設(shè),確保預(yù)防接種工作體系完整。
7、開展公共衛(wèi)生項目免疫規(guī)劃子項目經(jīng)費使用情況集中整頓,確保經(jīng)費不挪用,確保基層預(yù)防接種工作人員待遇,保持預(yù)防接種隊伍穩(wěn)定。
(二)年,組織開展常規(guī)免疫落實年活動,提高兒童免疫接種率水平。
1、繼續(xù)加強常規(guī)免疫工作,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達以上。
2、完成鄉(xiāng)級接種單位儲存疫苗用冷鏈設(shè)備的更新裝備。
3、對所有在校大中專學(xué)生免費接種麻疹疫苗。
4、按照“自愿、免費”原則,對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。
5、開展針對流動人口的查漏補種活動,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位,流動兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達以上。
(三)年,繼續(xù)開展常規(guī)免疫落實年活動,鞏固兒童免疫高接種率水平。
1、繼續(xù)加強常規(guī)免疫工作,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到并維持在以上。
2、在全市范圍內(nèi)開展月齡-歲兒童麻疹疫苗查漏補種活動。
3、繼續(xù)按照“自愿、免費”原則,對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。
三、策略和技術(shù)措施
(一)免疫預(yù)防
提高人群免疫力,減少麻疹易感人群是消除麻疹的關(guān)鍵,要實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo),人群麻疹免疫力應(yīng)達到并保持在的水平,提高人群含麻疹成份疫苗接種率是基礎(chǔ),可以通過加強常規(guī)免疫服務(wù)和開展麻疹疫苗強化免疫等措施實現(xiàn)。
1、加強麻疹疫苗常規(guī)免疫工作,確保高水平接種率
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)要按照市預(yù)防接種鄉(xiāng)村一體化管理指導(dǎo)意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況,合理確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式,采取切實有效的措施,保證適齡兒童建卡、建證率達到以上,努力提高及時接種率。加強常規(guī)免疫接種率監(jiān)測,承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)工作的單位,應(yīng)定期對常規(guī)免疫接種狀況進行分析和評價,及時發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū);疾病預(yù)防控制中心對接種率報告不及時、不準(zhǔn)確的單位,應(yīng)通過抽樣調(diào)查等方法進行綜合評價,對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取措施,限期改進。
2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度
衛(wèi)生部門和教育部門要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《省入托、入學(xué)兒童查驗預(yù)防接種證實施辦法》規(guī)定,認(rèn)真落實兒童入托入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度,按照《國家免疫規(guī)劃疫苗漏種兒童補種原則》及時對漏種兒童進行補種,確保漏種兒童獲得及時的免疫服務(wù)。
3、做好重點人群麻疹疫苗接種工作
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病情況,在發(fā)病率較高的村,適時開展針對重點人群的接種。加大對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度,制訂相應(yīng)的對策,采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式,提高適齡兒童含麻疹成份疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童要按照現(xiàn)居住地管理的原則,保證其與本地兒童享有同等的預(yù)防接種服務(wù)。加強對新入學(xué)大中專學(xué)生、農(nóng)民工聚集區(qū)域的麻疹疫情監(jiān)測和人群免疫狀況評價,及時做好相應(yīng)人群的預(yù)防接種,預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)。
4、適時開展麻疹疫苗強化免疫和查漏補種活動
麻疹疫苗強化免疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力,阻斷麻疹病毒傳播的有效手段。適時組織開展全市范圍月齡-歲兒童、在校大中專學(xué)生麻疹疫苗強化免疫活動,按照“自愿、免費”原則,對準(zhǔn)備懷孕的婦女接種麻風(fēng)疫苗。
(二)監(jiān)測管理
開展疫情監(jiān)測,加強預(yù)測預(yù)警,及時發(fā)現(xiàn)疫情,采取針對性措施,預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。
1、做好常規(guī)報告工作
傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人,發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例,按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定進行報告。
2、加強流行病學(xué)監(jiān)測
開展麻疹疑似病例監(jiān)測,對報告病例開展流行病學(xué)個案調(diào)查和實驗室診斷。發(fā)生麻疹暴發(fā)時應(yīng)重點做好疫情的監(jiān)測。
3、建立和完善麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)
建立和完善市疾病預(yù)防控制機構(gòu)麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò),定期開展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監(jiān)測,評價人群免疫狀況和免疫效果。
4、開展麻疹疫情的預(yù)測預(yù)警
市疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指定專人,對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)麻疹疫情進行實時監(jiān)視和分析,及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。同時要組織有關(guān)專家,結(jié)合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進行綜合分析,對麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進行預(yù)測。
(三)暴發(fā)疫情控制
麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū),短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對的,只要麻疹發(fā)病超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā),以村、居委會、學(xué)校或其他集體為單位,在天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例;或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位天內(nèi)發(fā)現(xiàn)例以上麻疹疑似病例時,應(yīng)視為暴發(fā)疫情,采取以下控制措施。
1、核實疫情,明確診斷
市疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場,核實疫情,開展相關(guān)調(diào)查,結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進行初步診斷。采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本,及時開展麻疹實驗室檢測,明確診斷。
2、開展病例調(diào)查與搜索
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)時,對每1例麻疹病例都要開展流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開展麻疹病例主動搜索。
3、及時開展應(yīng)急接種
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后,對患者居住地周圍的易感人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種。
4、加強疫情監(jiān)測
要加強托幼機構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測工作,及時了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機構(gòu)集中就診情況,并進行相關(guān)流行病學(xué)分析,提出防控措施建議。
5、做好疫點消毒及個人防護
衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織開展對疫源地(包括病家)和周圍環(huán)境的消毒處理。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護,及時接種麻疹疫苗。
(四)加強病例及其密切接觸者管理
對麻疹病例進行在家或醫(yī)院隔離,減少與他人接觸,加強麻疹病例的護理和治療工作,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時,做好密切接觸者管理,對無含麻疹成份疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗。
(五)預(yù)防醫(yī)院感染
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的有關(guān)要求,對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》,收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件,獨立設(shè)區(qū),病房內(nèi)通風(fēng)良好。認(rèn)真落實消毒措施,加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護,避免發(fā)生院內(nèi)感染。
(六)開展健康教育
要把麻疹預(yù)防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容,納入我市健康教育規(guī)劃。利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會活動,組織開展多種形式的健康教育,向公眾宣傳消除麻疹策略和措施,使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法,鼓勵其自覺接種疫苗。
四、保障措施
(一)加強政府領(lǐng)導(dǎo),保障經(jīng)費投入。
消除麻疹是擴大國家免疫規(guī)劃的一項重要內(nèi)容,是政府的一項重要任務(wù)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū))政府要高度重視消除麻疹工作,認(rèn)真落實消除麻疹行動方案,對消除麻疹工作經(jīng)費予以保障。在宣傳、培訓(xùn)、應(yīng)急處置等方面給予政策和資金支持。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū)要負(fù)責(zé)麻疹疫苗強化免疫期間轄區(qū)散居人群的摸底工作,居民委員會、村民委員會要配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育和接種對象的摸底調(diào)查等工作,發(fā)現(xiàn)居住地新進流動兒童,應(yīng)當(dāng)及時向?qū)俚亟臃N單位通報。
(二)建立協(xié)調(diào)機制,密切部門合作。
衛(wèi)生、發(fā)改、教育、財政、藥監(jiān)等部門要結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立免疫規(guī)劃長效、多部門參與的工作協(xié)調(diào)機制,明確分工,密切配合,共同開展消除麻疹工作。
衛(wèi)生行政部門對此次麻疹疫苗強化免疫活動要認(rèn)真組織實施,加強技術(shù)指導(dǎo)與督導(dǎo)檢查;做好物資準(zhǔn)備和后勤保障工作;做好相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);切實保證冷鏈系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),疫苗的儲存、運輸要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》,做好出入庫記錄。
財政部門要落實好我市麻疹疫苗常規(guī)免疫、強化免疫、疫情監(jiān)測和應(yīng)急處置等工作經(jīng)費。
教育部門要做好兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作;負(fù)責(zé)做好托幼機構(gòu)、學(xué)校麻疹疫苗強化免疫活動中目標(biāo)兒童的調(diào)查摸底和現(xiàn)場組織工作。
文廣局要做好麻疹疫苗強化免疫活動的廣播電視宣傳工作。
公安、計生、社區(qū)辦等部門要積極配合衛(wèi)生部門,摸清流動人口、計劃外生育的兒童底數(shù),保障這些重點人群及時獲得接種服務(wù)。
其它部門也要按照各自的職責(zé),做好消除麻疹相關(guān)工作。
(三)加強專業(yè)隊伍建設(shè),提高綜合防治能力。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)充實免疫規(guī)劃專業(yè)人員,制定培訓(xùn)計劃,結(jié)合崗前培訓(xùn)和繼續(xù)再教育等方式,對疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)從事免疫規(guī)劃及其相關(guān)工作的人員,逐級分期、分批進行專業(yè)培訓(xùn)、知識更新和技能考核,提高免疫規(guī)劃工作隊伍的業(yè)務(wù)水平和綜合防治能力,疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對醫(yī)療機構(gòu)麻疹防治工作的技術(shù)指導(dǎo)。
(四)強化宣傳動員,營造社會氛圍。
要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊等傳播媒體,廣泛開展麻疹防治知識和消除麻疹措施的宣傳,提高廣大群眾的知曉率,營造全社會共同參與的良好氛圍。
五、督導(dǎo)和評價
各有關(guān)部門要加強對消除麻疹工作的組織管理,每年都要對消除麻疹執(zhí)行進度、疫苗與經(jīng)費使用和實施效果等情況進行認(rèn)真總結(jié)和績效評估,并于次年月底前,將評估結(jié)果報市衛(wèi)生局、發(fā)改委、教育局、財政局和食藥監(jiān)局等相關(guān)部門。市政府將組織衛(wèi)生局等相關(guān)部門對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處、開發(fā)區(qū))消除麻疹工作開展督導(dǎo)檢查,并對考核評估結(jié)果進行審核,列入年終考核依據(jù)。