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為貫徹落實《中共中央、國務院關于加強農村衛(wèi)生工作的決定》，全面實現《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》目標，根據衛(wèi)生部、財政部、國務院婦女兒童工作委員會在我省實施“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目的有關要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標

到年，將孕產婦死亡率在2000年的基礎上下降l／3。

（二）年度目標   

1、孕產婦死亡率：到底，將孕產婦死亡率在2000年的基礎上下降1／4； 

2、杜絕新生兒破傷風發(fā)生；

3、孕產婦住院分娩率達到100％；

4、消毒接生率100％；

5、孕婦產前檢查覆蓋率≥95％；

6、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構產科人員“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)培訓率≥95％、考核合格率≥90％。

二、項目范圍

項目覆蓋全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、項目內容

（一）人員培訓

1、行政管理人員培訓。培訓對象為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關部門負責人，縣人民醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員。培訓內容主要包括：實施項目的意義、目標、各級管理職責、項目任務及實施要求、項目經費管理、項目監(jiān)督與協(xié)調、轉診急救系統(tǒng)建設與規(guī)范等。

2、縣、鄉(xiāng)產科、婦幼人員培訓。縣級醫(yī)療保健機構的產科人員，重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，新生兒窒息預防與復蘇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產人員，重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中的基本急救技能措施；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員，重點培訓孕產婦系統(tǒng)保健與管理、高危孕產婦篩查管理知識和要求、婦幼保健工作規(guī)范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員培訓。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分批開展，內容包括項目意義和目標、孕產婦系統(tǒng)管理、動員孕產婦住院分娩、產后訪視、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)指導、健康教育知識等。

（二）健康教育

1、推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育，動員每個孕產婦住院分娩。

2、充分利用婚檢與孕期檢查這一平臺，各級醫(yī)療保健機構應舉辦“孕婦學校”，有計劃地進行健康教育知識的傳播。

3、編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員中，廣泛宣傳住院分娩的好處。

4、因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療保健機構和公共場所，利用集會開展健康咨詢，使群眾了解有關孕產期保健知識，并提高利用婦幼保健服務的能力。

5、利用廣播、電視、報刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識，形成全社會關愛婦女兒童的良好氛圍。

（三）建立孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心        

建立完善孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產婦搶救中心。村級負責宣傳孕產婦保健知識，篩查、轉送高危孕產婦；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要加強產科建設，負責正常產處理，提高對危重癥的識別和急救能力，嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診制度；縣孕產婦搶救中心設在晉中二院和縣人民醫(yī)院，負責危重孕產婦和新生兒的急救。搶救中心要有專人負責，相關科室參與，組成得力的急救組，并向基層衛(wèi)生機構和群眾公布急救電話。孕產婦急救“綠色通道”和搶救中心要保持密切聯(lián)系，保證運轉通暢，形成上下貫通、技術精湛、設備完善的孕產婦急救“綠色通道”。

（四）孕產婦死亡評審

對本年度發(fā)生的孕產婦死亡病例隨時進行評審，并將孕產婦死亡病例、相關調查表、評審個案分析報告、總結報告等資料及時上報市婦幼保健院。

四、項目組織實施

（一）組織管理

為確保項目順利實施，成立項目領導組、項目辦公室和技術指導組。

主要職責是擬定項目實施方案和執(zhí)行計劃；負責項目的設備訂購和日常管理工作，組織項目的執(zhí)行、監(jiān)督、指導、評估及總結。

相關部門在實施“降消”項目中的職責分工是：衛(wèi)生局負責項目實施的牽頭及救助資金管理、加強基層業(yè)務人員的培訓、加強縣、鄉(xiāng)級產科能力建設，確保高危孕產婦急救“綠色通道”暢通和正常運轉，加強項目管理和業(yè)務監(jiān)督指導，深入開展健康教育；財政局負責項目資金的落實、監(jiān)管工作；民政局負責落實貧困孕產婦住院分娩救助政策，保證貧困孕產婦能住院分娩；人口和計生局利用基層網絡做好育齡婦女和孕產婦的宣傳動員工作，配合衛(wèi)生系統(tǒng)加強孕產婦保健管理；婦聯(lián)、工會、婦兒工委負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女干部培訓、孕婦和育齡婦女的健康教育；廣電中心做好宣傳報道，傳播孕產期保健、安全分娩等知識，提高群眾自我保健的能力。

3、技術指導組。成立由衛(wèi)生部門有關專家組成的項目技術指導組。技術指導組在項目領導小組的領導下開展工作。主要職責是根據項目活動內容制定指導計劃；組織業(yè)務培訓、技術推廣；進行項目活動業(yè)務指導、監(jiān)督、評估、總結。

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要相應成立項目領導小組，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府分管副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長任組長，負責項目的具體實施，組建以鄉(xiāng)、村領導干部、婦女干部、醫(yī)務人員為主的健康教育網絡和孕產婦急救的支持組織，并做好培訓和服務。

（二）項目經費、設備管理

根據項目資金專款專用、合理安排、節(jié)約使用、嚴格管理、加強監(jiān)督的原則，項目資金的使用必須嚴格執(zhí)行國家有關財經法規(guī)、規(guī)章和財務管理制度。資金實行專帳管理，專款專用，嚴格執(zhí)行項目資金管理規(guī)定，接受項目領導組和上級有關部門的檢查和審計，不得挪用和改變專項資金用途。項目配備的設備，有專人負責，并保持良好功能狀態(tài)。縣財政每年給予一定配套資金。

五、監(jiān)督指導與評估

（一）監(jiān)督指導

隨時接受省、市級檢查指導。縣級監(jiān)督指導每季度一次。監(jiān)督指導內容主要包括：項目計劃和項目資金的使用情況；人員培訓和健康教育的效果；設備的使用和建檔情況；縣級孕產婦急救中心和“綠色”通道運轉、急救情況等；項目指標的完成情況；現場指導以及群眾對項目的評價。

（二）考核與評估

對項目組織管理、項目執(zhí)行單位（項目辦）工作、經費使用、人員培訓、設備使用與管理、健康教育、貧困救助、孕產婦危急癥急救中心運轉、項目督導、項目目標和工作任務完成情況等，按村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級開展階段性小結和年度自我評估。

六、項目實施策略

（一）高度重視，加強領導

縣、鄉(xiāng)兩級政府及有關部門要高度重視，加強領導，將“降消”項目工作與貫徹《母嬰保健法》以及“兩綱”目標的落實緊密結合起來，納入政府及部門目標管理日程，要指定專人負責項目組織協(xié)調工作，制定項目實施計劃，落實各項措施，促進“兩綱”目標和項目目標的實現。

（二）明確職責，加強協(xié)作

各級、各部門在實施“降消”項目中要明確分工，各司其職，各負其責，加強協(xié)調配合，精心組織、密切協(xié)作，共同抓好項目實施。

（三）規(guī)范項目檔案，加強信息管理

各級、各部門要重視在項目實施中所分工的信息收集、統(tǒng)計和分析。每一項工作都要按照項目要求，有完整的記錄、數據、資料統(tǒng)計（包括圖片、現場照片），形成規(guī)范的檔案，并妥善管理保存。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據項目實施情況和進度，及時向縣“降消”辦公室報告相關的記錄、數據、資料、統(tǒng)計等信息，對不按時上報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要追究其責任。

（四）加強產科建設

加強縣、鄉(xiāng)產科建設，改善孕產婦住院分娩條件，創(chuàng)造安全溫馨的住院分娩環(huán)境。加強縣、鄉(xiāng)產科人員助產和急救知識技能的培訓，依法對助產人員進行考核、發(fā)證，實行持證上崗。

（五）提高保健工作質量，強化服務能力

加強孕產婦系統(tǒng)管理、產前檢查、高危妊娠的篩查和管理；認真開展孕婦的保健咨詢指導，提高孕婦的自我保健能力；大力推行住院分娩、母乳喂養(yǎng)；建立健全產科組織機構和急救制度，提高搶救能力和水平，有效地減少孕產婦和圍產兒的死亡、消除新生兒破傷風。

（六）加強督導，落實任務

縣項目領導組和項目技術指導組，要深入基層督查指導，及時解決項目實施中出現的問題。對實施不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門要予以通報批評，并嚴肅追究其責任。

七、項目工作進度

（一）5月下旬，項目正式啟動，由縣項目領導組組長和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分管副鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長簽訂項目責任書，全面啟動項目工作。

（二）6月份組織第一期培訓班，對項目領導組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關領導、醫(yī)療機構負責人進行管理培訓，對醫(yī)療機構產科人員和鄉(xiāng)、村級婦幼保健人員進行業(yè)務技術集中培訓；7月份組織第二期培訓班，各級醫(yī)療機構對產科人員進行業(yè)務技術強化培訓；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，縣婦幼院協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村級進行強化培訓。

（三）8月份，組織專家對項目的進展情況進行監(jiān)督和初步評估，以促進項目工作的開展。

（四）11月底，上報項目總結。