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為認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，了解人群健康狀況及其影響因素，掌握我市主要衛(wèi)生問(wèn)題，從而針對(duì)性地開(kāi)展干預(yù)工作，為群眾提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾的健康水平，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)范圍與對(duì)象

全市各公立醫(yī)療單位全面開(kāi)展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象為本市戶(hù)籍人口和外來(lái)務(wù)工人員。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容及報(bào)告要求

1．醫(yī)學(xué)人口資料：市疾控中心通過(guò)向公安部門(mén)，收集人口資料數(shù)據(jù)，匯總后于次年2月15日前上報(bào)省、市疾控中心。

2．出生資料：市疾控中心通過(guò)向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數(shù)及相關(guān)資料，匯總后于次年2月15日前上報(bào)省、市疾控中心。

3．死亡、相關(guān)慢性病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市啟動(dòng)慢性病、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的通知》相關(guān)要求落實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

三、醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查

對(duì)全市市級(jí)醫(yī)院、梨洲醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院進(jìn)行一年二次的慢性病、死亡、出生監(jiān)測(cè)的漏報(bào)調(diào)查。

（一）時(shí)間安排：

6月份和10月份各一次，每次調(diào)查覆蓋率按要求均達(dá)到100%。

（二）醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查的主要內(nèi)容：

1．死亡、慢性病報(bào)告管理制度、公共衛(wèi)生科工作情況。

2．報(bào)告卡及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。

3．死亡、慢性病漏報(bào)情況。

四、質(zhì)量控制

市疾控中心具體負(fù)責(zé)有關(guān)監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，通過(guò)檢查指導(dǎo)和舉辦培訓(xùn)班等方式，提高各項(xiàng)數(shù)據(jù)的正確性，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。具體要求為：

1．出生、死亡報(bào)告率達(dá)95%以上。

2．慢病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、項(xiàng)目完整率在95%以上。

3．死亡報(bào)告項(xiàng)目完整率98%以上，及時(shí)率、準(zhǔn)確率95%以上。

4．醫(yī)院慢性病漏報(bào)率控制在5%以?xún)?nèi)，死亡無(wú)漏報(bào)。

5.人群高血壓病人發(fā)現(xiàn)率提高到8%以上，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率提高到1.5%以上，規(guī)范管理。

五、工作評(píng)估

對(duì)相關(guān)慢性病、出生、死亡監(jiān)測(cè)及其報(bào)告質(zhì)量，根據(jù)《省衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量控制方案》中各類(lèi)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

六、有關(guān)工作要求

1．提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，各有關(guān)單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內(nèi)容之一。分管領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)抓，職能科室要具體管，專(zhuān)兼職工作人員要認(rèn)真做。

2．健全制度，落實(shí)措施。各有關(guān)單位要根據(jù)本監(jiān)測(cè)方案要求，結(jié)合各單位實(shí)際，進(jìn)一步建立健全相應(yīng)工作制度，落實(shí)工作措施。各醫(yī)療單位要進(jìn)一步落實(shí)35周歲及以上內(nèi)科病人首診測(cè)血壓制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院、市三院和市四院要及時(shí)將異常血壓人員信息反饋至相應(yīng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，并及時(shí)開(kāi)展核實(shí)診斷。各地要全面開(kāi)展社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病防治工作，結(jié)合合作醫(yī)療村民體檢、35周歲及以上人群首診測(cè)血壓制、門(mén)診醫(yī)生的慢性病報(bào)病制度，多渠道、多途徑篩選報(bào)告高血壓、糖尿病患者。同時(shí)要落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)制度及相應(yīng)考核制度，做到村村有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。對(duì)篩選出的目標(biāo)人群要及時(shí)明確診斷、建立檔案，并按規(guī)范要求進(jìn)行分級(jí)管理和健康干預(yù)工作。

3．開(kāi)展自查，整改提高。各有關(guān)單位要定期或不定期地對(duì)本單位監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改落實(shí)，不斷規(guī)范監(jiān)測(cè)工作，努力提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，確保監(jiān)測(cè)工作按規(guī)范要求科學(xué)、有序推進(jìn)。