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為認(rèn)真貫徹省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計(jì)委等三部委關(guān)于做好2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作通知的通知》、市衛(wèi)生局《市慢性病患者自我管理工作實(shí)施方案》精神，全面推進(jìn)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深入開展，引導(dǎo)重點(diǎn)管理人群增強(qiáng)自我管理意識，提升自我管理水平，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，在全縣開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理試點(diǎn)工作，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，延伸管理觸角，健全組織體系，增強(qiáng)重點(diǎn)人群參與自我健康管理的意識，扎實(shí)推進(jìn)11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)，構(gòu)筑與全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設(shè)相一致、與人民群眾健康相適應(yīng)的基層衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的“北抬頭”。

二、工作體系和運(yùn)行機(jī)制

（一）建立縣、鎮(zhèn)、村、組四級網(wǎng)格管理體系

一級網(wǎng)格為縣級（衛(wèi)生局），二級網(wǎng)格為鎮(zhèn)級（衛(wèi)生院），三級網(wǎng)格為村級（衛(wèi)生室），四級網(wǎng)格為組級（自然組）。在第四級網(wǎng)格內(nèi)選聘有知識、有能力、有責(zé)任心的老黨員、老干部、老教師或離崗的老村醫(yī)擔(dān)任網(wǎng)格長，作為縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)及村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。

（二）明確網(wǎng)格長職責(zé)

1、健康信息員。及時(shí)向網(wǎng)格成員傳達(dá)衛(wèi)生政策和信息，定期報(bào)送網(wǎng)格成員的健康狀況，做好活動(dòng)信息記錄，協(xié)助村衛(wèi)生室采集居民健康檔案有關(guān)信息。

2、健康宣講員。對網(wǎng)格成員進(jìn)行健康防病知識培訓(xùn)指導(dǎo)，協(xié)助村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳板塊，通過村級廣播向居民宣講健康知識，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣講健康知識。

3、健康督導(dǎo)員。督促網(wǎng)格內(nèi)成員養(yǎng)成健康生活方式，督促慢性病人按時(shí)服藥，協(xié)助健康管理團(tuán)隊(duì)開展巡診和隨訪工作。

4、健康幫辦員。幫助網(wǎng)格內(nèi)成員聯(lián)系縣級專家和健康管理團(tuán)隊(duì)人員，幫助重點(diǎn)人群查閱個(gè)人健康檔案，幫助網(wǎng)格成員購買藥品。

（三）落實(shí)活動(dòng)場所和時(shí)間

在每一網(wǎng)格內(nèi)選擇具備一定條件的用房，配備桌椅、黑（白）板、掛圖、體重秤、血壓計(jì)等基本設(shè)施，作為網(wǎng)格內(nèi)健康重點(diǎn)管理人群的活動(dòng)地點(diǎn)。原則上每月活動(dòng)一次。

三、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)（2014年12月10日前）。縣衛(wèi)生局制訂方案，召開動(dòng)員會(huì)議；鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要通過“三位一體”和簽約服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生要通過講座、發(fā)放宣傳資料、畫廊櫥窗、媒體等多種形式，向轄區(qū)居民宣傳健康自我管理的目的和意義，向老年人及慢性病患者等發(fā)放“縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格成員邀請信”，同時(shí)有意識地選聘網(wǎng)格長。競聘人員較多的地方，可采取公開競聘的方式，選聘網(wǎng)格長。

（二）組織培訓(xùn)（2014年12月20日前）。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對網(wǎng)格長進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是老年人自我保健、養(yǎng)生康復(fù)、慢性病自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能，自我管理活動(dòng)形式等，明確網(wǎng)格長職責(zé)和責(zé)任，指導(dǎo)網(wǎng)格長制訂網(wǎng)格活動(dòng)計(jì)劃。

（三）活動(dòng)啟動(dòng)（2014年12月21日起）。自我管理活動(dòng)由網(wǎng)格長召集，每次活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，活動(dòng)要有計(jì)劃、簽到、書面記錄、照片或影像資料等。縣級專家、鎮(zhèn)區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生要定期參加網(wǎng)格活動(dòng)，協(xié)助網(wǎng)格長做好課前動(dòng)員、授課支持、課間鼓勵(lì)及課后總結(jié)等工作，每次活動(dòng)有記錄。

（四）階段評估（2015年3月下旬）。對活動(dòng)進(jìn)行階段性評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，排查存在問題和困難，并形成階段性報(bào)告。

（五）鞏固推廣（2015年4月起）。總結(jié)交流并推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全縣全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織。局成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。各實(shí)施單位要成立相應(yīng)組織，結(jié)合“三位一體”、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，明確專人負(fù)責(zé)，制訂工作方案和計(jì)劃，全力做好試點(diǎn)工作。

（二）落實(shí)責(zé)任。局公衛(wèi)科負(fù)責(zé)做好組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)、督查指導(dǎo)等；縣疾控中心負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)，針對不同人群做好技術(shù)培訓(xùn)、活動(dòng)指導(dǎo)和質(zhì)控評估等；鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室具體操作；鎮(zhèn)區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)要不定期參加網(wǎng)格活動(dòng)，為網(wǎng)格成員答疑解惑；網(wǎng)格長具體承擔(dān)“四員”職責(zé)。

（三）強(qiáng)化投入。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要將健康網(wǎng)格化管理作為基本公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，強(qiáng)化活動(dòng)場所建設(shè)，添置必要的設(shè)施，設(shè)立明顯的標(biāo)志牌，保證活動(dòng)場所設(shè)施齊全，環(huán)境整潔。要配齊網(wǎng)格活動(dòng)相關(guān)的資料、用品，為網(wǎng)格活動(dòng)的正常開展提供必要的后勤保障。

（四）嚴(yán)格督查。年終，對各網(wǎng)格開展活動(dòng)進(jìn)行評比，優(yōu)秀網(wǎng)格長將給予一定的經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。對網(wǎng)格長適當(dāng)安排活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)額度由衛(wèi)生院自行確定，可按月或季度發(fā)放，也可年終一次性發(fā)放，所需經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目勞務(wù)費(fèi)用中列支。

（五）注重總結(jié)。各單位在開展、指導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理試點(diǎn)工作時(shí)，要及時(shí)填寫“三位一體”工作手冊；小組每次活動(dòng)要有相應(yīng)的活動(dòng)記錄；縣統(tǒng)一印制《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格長工作手冊》，各網(wǎng)格要及時(shí)記錄活動(dòng)開展情況，相關(guān)資料要及時(shí)收集，確保臺(tái)帳資料完整齊全。