摘要：建立一套完善的醫療保障體系是我國民生計劃的基本內容。隨著國民經濟水平的不斷上升，我國社會醫療保險得到了良好的發展，參保人數逐年增多。與此同時，商業保險也抓住了良機，在保險業務方面也取得了快速的增長，商業保險公司參與社會醫療保險管理已經成為一種必然發展趨勢。

關鍵詞：商業保險公司；社會醫療保險；參與管理；模式

醫療保險是關乎國計民生的重大事業，必須完善基礎醫療保險制度與體系，從而為社會居民創造穩定安康的生活。近年來，國家相繼出臺了一系列社會醫療保障政策，醫療保險現已實現全民覆蓋的基本目標。另一方面，商業保險也得到了空前的發展，中國人壽、泰康人壽等越來越多的保險公司加入到了醫療保險領域，并與社會醫療保險機構達成了良好的合作模式?；诒举|利益及運營模式的不同，商業保險在參與社會醫療保險管理的過程中，難以避免的會遇到一些困境，因此，對商業保險公司參與社會醫療保險管理的幾種模式進行分析十分必要。

一、商業保險公司參與社會醫療保險管理的主要模式分析

自改革開放以來，我國各地商業保險公司快速崛起，使得商業保險與社會醫療保險服務邁入了新的發展階段。隨著國民經濟水平的不斷上升，商業保險參與社會醫療保險管理的模式也日趨多樣化，“太倉模式”、“湛江模式”等各種新的模式相繼涌現。從整體的政保合作現狀來看，這些模式可大致分為以下幾類。（一）委托管理模式該模式主要指的是由政府主辦，由商業保險公司承辦具體業務，盈虧風險仍由政府承擔的一種新農合運作模式。政府通過與保險公司簽訂委托管理合同來明確雙方的權利和義務，保險公司按照合同履行方案測算、籌資咨詢、理賠調查、理算等義務，并收取相應的勞務費用。該種模式最早是由太平洋人壽無錫分公司江陰支公司創辦的，因此，又被稱為“江陰模式”。“江陰模式”的成功創辦為商業保險參與新農合經辦服務提供了典范，使得由政府機構引導、職能部門監管、保險公司承辦的這種“委托管理模式”迅速在全國各地發展起來。

（二）保險合同模式該種模式下，政府主要是通過與商業保險公司簽訂保險合同來解決農民的基本醫療保障問題。一方面，政府要承擔籌集新農合的醫療參保資金，以投保人的身份幫助農民購買醫療保險，另一方面，保險公司需按照與政府達成的協議，承擔保險責任、依據協議當中約定的保險額與賠付比例履行理賠義務。此種情況下，新農合的基金透支風險將由保險公司承擔，這就是典型的“湛江模式”，最早是由湛江政府與當地保險公司共同創辦的。該模式的主要特征為“政府監管指導、政企合作辦公”，如此既能夠降低政府的行政負擔，又能夠整合社保機構與商業公司的醫療資源，利于實現二者間的互惠共贏。

（三）共保聯辦模式該種模式主要是保險公司在收取政府一定管理費用的前提下，與其建立的一種“共保聯辦”的運行模式。二者需要共同承擔醫保賠付責任，相應的基金盈余也需按照一定的比例進行分擔，具體的管理及服務業務也需要由二者共同開展。這種模式可以有效平衡政府的保險成本控制與保險公司的承保風險。該種模式又被稱為“平谷模式”，是典型的由政府與保險公司“共保”的合作模式，政府與保險公司在相應的保險責任內自負盈虧，二者聯合辦公，提供完善的社會醫療經辦服務。

二、商業保險公司參與社會醫療保險管理的幾種模式比較

摘要：

隨著《社會保險法》的頒布實施，社會保險的作用和地位日益凸顯，企業員工對社會保險也更為關切。如何全面、有效地加強社會保險管理是人力資源管理的重要環節。本文從社會保險管理的重要性出發，分析了當前企業社會保險管理中存在的問題，并針對存在問題，以筆者所在國企為例提出了變革管理模式。

關鍵詞：

人力資源；社會保險；分層分類；集中審核；管理模式

隨著社會保障體系的日趨完善，以及社會保險與養老和醫療等掛鉤越發緊密。法律的約束，員工的關注，對企業社會保險管理提出了更高的要求和挑戰。

一、加強社會保險管理對企業的重要性

1.是促進公司依法治企的具體體現《社會保險法》的施行標志著國家基本養老、基本醫療、工傷、失業和生育等社會保險制度的建立。社會保險具有強制性、互濟性、公平性、保障性的特點。企業應當遵守國家法律法規，為企業員工按實足額繳納社會保險費用。因此，加強社會保險管理是促進依法治企的具體體現。

2.是維護員工自身利益的客觀要求社會保險作為員工福利的一部分，它與員工的退休、醫療、生育、工傷、失業等息息相關。可以說好的企業才有好的社會保險作為保障，因此員工對社會保險的重視程度也反映了員工維護自身利益的客觀要求。作為企業應當重視員工的客觀要求。

［摘要］

企業補充醫療保險是國家多層次醫療保障體系的一個重要組成部分，是提高企業職工醫療保障水平的重要補充。文章結合目前企業補充醫療保險管理工作實際需求，開展優化提升企業補充醫療保險管理研究，通過創建一體化、層級式管理模型，在融合屬地基本醫療保險政策體系基礎上，建立補充醫療保險管理流程及業務流程的一體化管控平臺。提升企業補充醫療保險一體化管理水平和服務水平，維護企業職工醫療保障權益，促進社會和諧穩定。

［關鍵詞］

補充醫療保險；一體化；層級式管理；信息管控

社會保障需求隨著社會的發展日益上漲，近年來，看病難、看病貴已成為民生面臨的普遍問題。企業建立補充醫療保險，是企業人力資源管理、員工福利保障的重要內容，與廣大職工和退休人員的切身利益相關。根據國家政策支持和鼓勵，企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，自愿建立或參加補充醫療保險，很大程度上降低了企業職工醫療費用支出的壓力，增強了職工抵御疾病風險的能力，是社會進步和企業和諧發展的需要。企業建立補充醫療保險，重點立足于解決退休人員和患重病、大病人員醫療費用負擔過重等問題，在保證絕大多數員工的醫療需求的前提下，進一步滿足職工較高就醫需求，以提高職工醫療保障水平。

1企業補充醫療保險管理存在問題

1．1企業管理職能未得到發揮目前企業多以自主管理，基金自行、封閉的管理方式。在實際管理工作中，存在以下突出問題：一是補充醫療保險管理理念滯后、保守；二是基本醫療保險、補充醫療保險政策研究不透徹，致使補充醫療保險未能發揮應有的保障和補充的作用；三是補充醫療保險專業管理工作縱向貫通“不暢”。

1．2企業職工補充醫療保障能力不均衡已經建立補充醫療保險的企業根據自身盈利能力、支付能力等實際情況，制定本企業補充醫療保險實施細則，基層單位由于人員規模、年齡結構、工資水平、成本負擔能力等方面參差不齊，在制定基金計提比例、報銷比例、年度報銷上限等標準存在差異，導致基層單位之間補充醫療保障能力不均衡。

摘要:結合個人從事企業社會保險管理工作的實踐經驗及相關參考文獻，就當前社會保險管理存在的問題進行分析，并提出幾點解決對策，以期進一步完善企業社會保險管理制度，使其更好地服務于企業員工。

關鍵詞:企業;社會保險;管理問題;解決對策

1現階段企業社會保險管理存在的問題

第一，企業領導對社會保險管理工作缺乏足夠重視?，F如今仍有不少企業在經營管理過程中對社會保險管理工作缺乏足夠的重視，因此在社會保險管理工作的執行中缺乏足夠的支持，也就加大了社會保險工作的開展難度，無法切實保證企業員工們的自身利益，幫助企業員工分擔風險。第二，企業社會保險制度仍然不夠完善。雖然當前企業的各項保險制度已經得到了逐步完善，為企業員工的生活提供了有效保障，但是在實際經營管理過程中，個別企業仍存在少繳、漏繳等較惡劣的侵犯員工合法權益的現象，致使企業的社會保險制度仍然遺留著許多的社會問題，嚴重困擾到現階段社會保險管理工作的開展。第三，企業社會保險管理手段相對滯后。要想使企業的社會保險管理工作得以順利開展，首先就應該掌握相對先進的管理手段，只有這樣才能有效地開展各項保險工作，推動企業的健康穩定發展。但是，現如今不少企業的管理手段仍然較為落后，尤其一些小企業只為兩三名員工繳納社會保險，這在一定程度上制約了社會保險管理工作的具體實施，更無法滿足當前時代對社會保障管理工作的開展需求。第四，企業社會保險管理人員的綜合素質仍有待提高。企業社會保險管理工作的順利開展離不開社會保險管理人員。尤其是現如今的社會保險管理工作在區域的劃分上更加細致化，對社會保險管理人員更是提出了較專業的要求。因此，想要做好這項工作，社會保險管理人員就必須具備相對完善的知識結構，從而順利地完成相應的任務。然而，以往企業的社會保險險種相對較少，在社會保險管理人員的培訓上并沒有投入太大精力，很多企業甚至缺乏專業的社會保險管理人員，以至于在面對如今專業化的社會保險管理工作要求時，出現各種各樣的問題，影響了社會保險管理工作的有效開展。

2企業社會保險管理問題的解決對策

第一，加強企業領導對社會保險管理工作的重視。正是因為社會保險管理工作在執行過程中需要具備較強的協調性，所以就更要提高企業領導對社會保險管理工作的重視程度，最好是在企業的發展初期就注重社會保險管理工作，從而通過逐步深化改革道路，為企業構建一個完善的社會保險管理體系。為此，就需要企業領導能夠熟悉社會保險的相關知識，了解社會保險的相關政策，只有如此才能進一步認識到社會保險的重要性，從而給予高度的重視。同時，企業領導還要組織相關人員，運用科學的眼光去審視企業社會保險管理工作的開展情況，對歷史遺留問題加以解決，務實基礎工作，并做好總結工作，在企業內部逐漸形成一個統一的、高度協調的工作態度，從而最大限度地保證企業保險管理工作的順利開展，不放過任何可能存在的問題。第二，完善企業的社會保險管理制度。企業要想建立健全且完善的社會保險管理制度，就必須要搭建一個高效的工作機制，使社會保險管理工作的開展更加公正、公平，并且還要理順社會保險管理工作的所有程序，拓展社會保險工作渠道，扎扎實實地做好各項基礎管理工作，達到真正的快、準、全、細，只有如此才能為社會保險制度的完善奠定良好的基礎。為此，企業應從以下幾方面入手:做好離退休人員的生活統籌工作，使整個企業的職工隊伍更加穩定。為此，需要加強對基本養老保險基金的管理，加大調劑力度，及時解決在經濟體制改革過程中所面臨的各種問題，從而降低企業的負重;在健全企業社會保險管理機制的過程中要始終遵循分布實施、配套推進的積極穩妥路線，對企業員工們的各項職責與權限加以明確，對個性化問題要有針對性地予以解決，從而使社會保險管理工作的改革能夠更加穩妥地加以推進;企業要為女性職工建立健全的生育保險制度，確保女性職工在特殊時期內的實際困難能夠得以妥善解決，幫助女性職工更快地恢復自身勞動力，使其能夠更好地回歸到自己的崗位中。第三，做好企業社會保險管理信息化的建設工作。我們都知道現如今的社會保險管理工作內容早已日益復雜，為此一些傳統的、落后的管理手段就必須要加以摒棄，做好社會保險管理信息化的建設工作，從而確保企業的社會保險管理工作能夠向著更加規范、更加科學的方向良好發展。同時，企業還必須要與社會保險處做好溝通交流，要嚴格按照人力資源和社會保障廳的要求執行相關工作，要緊密銜接國家推行的金保工程，推動自身信息平臺的完善，要能夠搭建一個集軟件、標準、流程、政策于一體的社會計算機網絡系統，高效且安全地完成每一項業務處理工作，讓企業本身的業務鏈條更加信息化，更加規范化，更好地滿足網絡信息時代對社會保險管理工作的需求。第四，提高企業社會保險管理人員的綜合素質。社會保險管理工作的良好實施離不開社會保險管理人員的努力，可以說社會保險管理人員的工作水平會直接影響到社會保險管理工作的開展。所以，要想切實做好社會保險管理工作，就必須要遵循以人為本這一原則，做好社會保險管理隊伍的建設。為此，企業要加強對社會保險管理人員的培訓工作，也就是說要將社會保險管理人員組織起來，開展針對性的業務培訓，如計算機應用培訓，五險合一網絡應用培訓，等等。從不同的業務角度出發提高社會保險管理工作人員本身的理論知識與業務技能操作水平，使其本身的業務素質能夠滿足當前社會保險管理工作的切實需求。同時，企業還要多多開展服務意識的宣傳，切實提高社會保險管理人員的服務意識。從某種角度而言，社會保險管理工作其本質就是為企業員工服務的一項工作，所以社會保險管理人員自然需要擁有一個良好的服務意識，在日常工作中更是要多多進行換位思考，要將員工們的事情當成是自己的事情來看待，對于一些存在社保知識盲點的員工要進行主動解答，耐心講解，注意多使用文明用語，從而使社會保險管理工作真正成為為員工服務的一項滿意工程。

3結語

企業社會保險管理工作不僅能夠保障職工的切實利益，還能夠推動企業的健康穩定發展，并且為整個社會的安定、團結都做出了十分巨大的貢獻。所以做好企業社會保險管理工作就顯得尤為重要。因此，企業在今后的工作中必須要不斷完善自身的社會保險管理體系，豐富社會保險管理內容，切實提高社會保險管理工作水平，從而為企業員工生活提供良好的保證，使其能夠全心身地投入到企業工作中，沒有后顧之憂，進而更好地推動企業的健康穩定發展。

摘要：2011年《社會保險法》實施后，對各項社會保險費的征繳進行了進一步的明確，特別是大型國有企業集團面對新形勢，在肩負著較大的社會責任的情況下，對企業社會保險管理提出了更高的要求。本文對大型國有企業集團內部社會保險征繳體系的建設進行了論述，對大型國有企業如何做好社會保險基金的征繳管理進行了探討。

關鍵詞：大型國有企業集團；社會保險費；征繳

大型國有企業集團在國家經濟飛速發展的今天，它對于壯大國有經濟，推動國家經濟發展和社會進步起了重大作用，它既是國民經濟發展的中堅力量，也是中國特色社會主義的支柱。它具有較高的管理經營水平和良好的企業素質等特點，也具有企業組織復雜、人員眾多、歷史遺留問題等諸多實際情況。大型國有企業集團的社會保險管理工作的好壞，直接關系到整個社會的和諧穩定，因此企業集團要立足于企業本身的實際情況，充分發揮社保管理工作的主觀能動性，最大限度的減少企業的后顧之憂，有效提高企業的凝聚力，促進企業發展，助推國家經濟發展。

一、大型國有企業集團各項社會保險征繳體系建立的背景

大型國有企業集團的形成是國家經濟戰略所決定的，企業內部組織結構復雜、人員眾多、歷史遺留問題等因素給企業的管理帶來了諸多困難，特別是國有企業集團社會保險管理工作，對企業經濟、國家經濟穩定的長期發展，起到了平衡器、助推器的作用。國有企業集團社會保險管理體系是國家社會保障體系中的重要組成部分，而各項社?；鹣騾⒈５厣绫C構及時足額征繳又是此項工作中的重中之重，企業集團中的各子公司只有及時足額繳納各項社會保險費，才能保證集團總部的社會保險管理工作的正常運轉。由于國有企業集團子公司眾多，每月各子公司人員增減變動完成后，根據實際在冊人員的繳費情況對各子公司進行各項社會保險基金的征繳，將造成歸集征繳時間較長，勢必會影響整個企業集團社?；鸬南騾⒈５厣绫C構申報繳費，進而影響職工社會保險待遇的兌現，因此建立企業集團內部的社會保險征繳體系是保證企業社會保險管理工作正常運轉的前提。

二、國有企業集團內部社會保險征繳管理體系建立的思路

由于企業集團內部子公司眾多，經營狀況各不相同，要依靠企業集團總部控制資金的優勢，由財務部根據社保管理部門預先制定的征繳計劃，對各子公司的實行社會保險費的代扣代繳（不能由各子公司自行申報繳費，因為經營狀況不好的子公司就可能不繳費），在年度結束后根據對本年向參保地社保機構實際申報的各項社會保險繳費與各子公司進行清算，保證各項社會保險繳費的記賬情況與各子公司上繳的各項社會保險繳費情況一致。

三、建立人力資源社會保險繳費系統管理程序

摘要:

隨著計算機科學技術的廣泛應用，保險行業也將計算機輔助系統納入業務范圍。在經過長時間的保險系統應用后，保險公司已經獲取到了眾多不同類型的保險數據信息，能夠有助于保險管理系統的完善和應用。舉例來說，平安保險公司河北分公司原先的保險系統現已無法滿足日益增長的用戶需求，也無法存儲下數據量日漸龐大的保險信息。此時，采取技術手段改進和優化現有的保險系統勢在必行。而當前使用較為廣泛的數據倉庫和數據分析方法正好能夠解決當下存在的問題。保險公司通過多年經營得到的保險數據信息，也為數據倉庫和數據分析技術的應用提供了非常好的條件。與此同時，這兩項技術已經非常成熟，能夠很好地應用在保險管理系統中。

關鍵詞:

新型保險管理;意義研究

目前存在的保險管理系統大多存在一定的問題，為了能夠保險系統的穩定性和靈活性，開發一種新型的保險管理系統具有非常重要的意義。穩定性、靈活性高的保險管理系統能夠為相應管理人員提供更加簡單可靠的操作模式，利用先進的管理系統方式，能夠非常有效地提高管理效率和管理水平［1］。

1新型的保險系統的主要優勢

對于新型的保險系統，其主要優勢在于:提高企業整體效率、降低企業運營成本、加強企業在市場中的業務占有率。提高企業整體效率主要體現在:能夠非常有效地幫助企業提高業務處理能力，降低手工操作的時間，提高管理人員工作效率。并且能夠對各部門管理水平進行統一監督和管理，督促各部門之間的業務發展，提高公司在用戶中口碑。降低企業運營成本主要體現在:能夠在一定程度上降低企業業務拓展也引發的成本增加情況，降低系統工作人員的工作量，避免一些不必要的管理層面開支，還能夠幫助企業建立更加全面可靠的預算管理模式。節約的成本企業能夠用來進行業務種類的拓展，加強企業自身在市場的競爭能力，并且可以用于招聘一些專業宣傳和管理人員，有助于企業快速發展，占據市場。加強企業在市場中的業務占有率主要表現在:能夠根據企業業務數據，制定符合企業發展的管理模式，提高企業在整個市場中的運營形象，有助于企業提高信譽。在此基礎上，客戶才能夠更加信任公司，將個人的保險業務交付給保險公司，從而就會提高企業收入。在良好的管理模式下，可以非常避免一些不必要的管理層面開支，提高市場競爭能力，并且建立與政府部門和同行業企業之間的良好關系。

2管理系統建設是保險行業與國際先進管理經驗接軌的需要

一、做好企業社會保險管理工作的重要意義

1.提高員工對企業的認同度員工是企業發展的主要動力，是企業的運行載體，只有讓員工切實感受到企業能夠保障他們的自身利益，員工才能更好為企業服務，完成企業戰略目標，推動企業發展。企業做好社會保險管理工作，有效的維護了員工的合法權益，使員工對企業的認同程度得以提高，同時有效的促進了企業文化建設，增強企業的凝聚力。

2.充分調動員工的工作積極性企業的主要生產力是員工，只有員工的工作積極性和工作效率得以提升，才能增強企業的核心競爭力。企業社會保險讓員工得到了應有的權益和社會保障，使員工逐漸依賴企業，因此企業做好社會保險的管理工作能夠極大的調動員工的工作積極性。

3.減輕企業資源管理壓力社會保險是主要由職工、企業、社會三方共同承擔繳納保費，對于職工的養老、醫療、工傷、生育、失業等給予一定保障，這不僅減輕了企業員工經濟壓力，還一定程度上減輕了企業的經濟負擔。如果員工因為工作原因而受傷，社會保險會給予一定的資金補償，使企業負擔轉嫁成了社會負擔，減輕了企業資源管理的壓力。

4.促進社會的穩定發展企業做好社會保險管理工作不僅可以有效的促進企業內部的快速發展，還提高了我國的社會保險水平，有利的促進了我國社會經濟的穩定發展。企業進行社保管理使我國的社會保險制度在最大范圍的普及，讓更多的勞動者了解社會保險的基礎知識，加速了社會保險制度的有效實施，促進我國社會保險水平有了整體提高。

二、企業社會保險管理中存在的主要問題

1.社會保險管理體系不完善隨著社會保險在我國的不斷發展壯大，國家與地方政府相繼出臺了很多相關社會保險管理的規章制度和戰略措施，然而企業的社會保險管理仍舊出現了很多問題。首先，社會保險的種類不斷增加，增大了企業的管理成本。其次，企業員工年齡分布存在很大的差距，很多企業歷史遺留問題不能得到好的解決。想要解決這些問題，企業首先應建立健全相關管理制度，完善社會保險管理體系。

2.社會保險相關的服務機構不健全社會保險并不是簡單地提供資金就萬事大吉，它需要相關的服務機構加以輔助，然而由于服務機構建設需要大量的資金投入，在建設過程中常常會出現資金短缺，設施機構不合理，質量不達標等問題。這些問題嚴重影響了服務機構的完善，致使到現在我國的社會保險相關服務機構建設仍不健全。

摘要：隨著我國國民經濟的不斷增長，人們的生活水平不斷提高，我國的社會保險制度也不斷地完善和進步，成為單位中重要的組成部分。社會保險是很多員工的基本保障，在一定程度上增強了企業的管理能力。筆者對企業社會保險管理中存在的問題展開分析，并采取針對性措施，從而加強企業的社會保險管理，使員工把企業當成自己的家，從而為企業創更高的利益。

關鍵詞：社會保險；企業員工；企業

目前，我國社會保障制度越來越完善。依據相關法律規定，與企業簽訂正式勞動合同關系的員工，企業都應為員工辦理并繳納社會保險。在社會保險管理系統中，企業也承擔一定法律責任：一是加強社會保險管理工作；二是按照規定的時間進行社會保險的申報和費用繳納。

一、目前我國企業社會保險管理中存在的問題

1.缺少社會保險專業管理人才。隨著社會保險制度和政策的不斷健全，我國社會保險工作也更加專業化，這也對企業社會保險管理提出了更高的要求。在企業中，社會保險管理人員既是具體的執行者，也是企業員工的服務者。但是，從實踐來看，目前企業社會保險管理人員整體水平還有待提高，專業管理技能不強，不能有效適應日益信息化的工作方式。這不僅制約了企業社會保險管理的效率與質量，也不利于更好地保護員工的合法權益。

2.企業管理層重視意識不強。社會保險能保護員工的合法權益，是連接企業與職工的橋梁。企業完善的社會保險管理，將有效激發員工的工作積極性與主觀能動性，促進企業生產效益不斷提升。然而,一些企業管理者在經營管理實際中，對社會保險問題不夠重視,也未真正從人力、物力、財力等方面，給予社會保險管理部門有效的支持,使社會保險管理基礎比較薄弱。有的企業為了節省開支，不與職工簽訂勞動合同，也以各種借口不給員工繳納社會保險，導致員工合法利益得不到應有的保障，也無法享受到社會保險改革成果。

3.管理理念與管理方式相對滯后。在社會保險事業改革與發展背景下，企業內部社會保險管理工作也更加復雜，涉及的事項和內容也更多。尤其是大中型企業,在內部要進行員工信息采集、核定等，這些工作量都非常大，而且要求也非常細致。因為不同險種需要的信息不同,還要對信息進行分類處理。在外部，要根據社會保險機構要求完成各項申報任務。傳統的社會保險管理方式效率比較低，管理人員工作量比較大?，F在，企業管理信息化水平越來越高，但在社會保險管理工作中，一些管理人員的創新意識不強，管理理念與管理方式滯后，使社會保險管理工作比較低效。

二、針對企業社會保險管理中存在問題的有效對策