談婦產科醫學生的醫患溝通能力范文
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由于婦產科接觸的患者均為女性，疾病的診療過程經常涉及病人的隱私問題，包括未婚女性的性生活史不愿讓父母知道，已婚女性的人工流產史，不潔性生活史，分娩史不愿讓配偶知道等。同時，婦產科的醫療活動多比較急迫，具有高風險性，突發因素多，對醫生要求也相當高。此外，婦產科醫師經常還要兼顧考慮患者的手術預后和術后的性生活和諧度。因此，在婦產科的臨床實踐中，不僅要求診治的醫生具有精湛的醫術和豐富的臨床經驗，以及應對突發事件迅速的應變能力，還必須具備良好的溝通能力。良好的溝通能力能夠增加病人的滿意度，提高患者的依從性，提高臨床的診治療效，提高婦產科醫生的工作效率，減少醫療活動中可能產生的醫療糾紛，便于醫生對患者進行健康宣講。
2婦產科臨床活動中醫患溝通技巧
2．1妥當使用醫患溝通用語
由于不同患者的文化水平有差別，同時醫學專業術語相對于難懂，婦產科醫學生在向病人陳述病情時，應努力避免使用醫學專業術語，而以簡單明了的言語來代替。當患者以專業的術語來詢問病情及診療方案時，不要相信他們已經理解該術語的確切含義，應該盡量用通俗易懂的語言反復核實，以免造成誤解。例如，向患者解釋子宮腺肌病局部的切除術不易根治，易復發時，可以形象地闡述為此病如同將一把小米撒入一碗大米內一般，只從一個部位取米，是很難將所有的小米均取出。同時，與患者溝通的時候應保證語言的準確性，語言要組織好才能出口，要對自己說過的每一句話負責。
2．2真誠對待患者，換位思考
有研究表明醫患溝通主要有5種模式，包括家長式的溝通模式，信息式的溝通模式，解釋式的溝通模式，審議式的溝通模式和共享模式。無論是哪種模式，真誠對待患者都是良好溝通的基石。患者來到醫院后，都會有恐懼和焦慮的心理，渴望得到醫護人員的關心，害怕遭到醫生的冷淡對待。因此，在臨床醫療活動中，婦產科醫學生應該謹記：在患者診療的過程中，應該真誠對待患者，換位思考，給予患者足夠的關愛，盡量保持微笑，努力的拉近與患者之間的距離，獲得患者的信任，從而建立良好的醫患關系。
2．3學會容忍，給予患者充分的耐心
在婦產科的診治過程中，由于大多患者的病情在短時間內無法得到緩解，患者及家屬可能會反復的來詢問醫生，此時，要給予充分的耐心，多跟患者講解病情，給予患者足夠的心理安撫。有些患者病情為重，家屬存在暴躁的情緒，醫生這時必須要保持頭腦冷靜，切勿與家屬針鋒相對，更不能語氣蠻橫，以免其情緒波動引起更加嚴重的后果。
3婦產科不同場景下的醫患溝通特點
3．1子宮肌瘤術式的選擇
對于子宮肌瘤而言，是行核瘤術還是子宮切除術，是行腹腔鏡手術，開腹手術還是陰式手術一直是婦產科醫師考慮的核心問題。雖然必要的手術指征是術式選擇的前提關鍵，但是同時還必須要兼顧患者的年齡，職業需求，心理狀態等。從患者角度出發，結合專業知識，替患者著想是有效避免醫患糾紛的方法。例如，患者的年齡小，有生育要求，即使肌瘤數目多也要盡可能保留子宮，同時交代清楚小肌瘤可能無法核除，并且術后復發的可能性大，術后嚴格避孕一段時間內，必須盡快完成生育。如果患者的工作需求，不能接受腹壁上留有長疤痕，那么即使肌瘤數目多，也要盡可能爭取腹腔鏡手術。
3．2輸卵管妊娠是否保留輸卵管的抉擇
輸卵管妊娠無論是保守治療自然吸收還是輸卵管的保守治療，再次妊娠復發的幾率達10％。遇到此類患者一定要交代好復發的情況，讓患者及家屬仔細思考是選擇承擔復發風險的保守治療，還是選擇雙側輸卵管結扎后人工受精。
3．3子宮全切和子宮次全切的選擇
是否保留宮頸在婦產科診療過程中一直備受爭議，遇到此種問題，一定要用通俗的語言讓患者及家屬明確保留宮頸有可能出現的宮頸惡變的風險，以及切除宮頸即將出現的對性生活的影響，給患者充分的時間去考慮，做出決定。
3．4病情尚穩的宮外孕的治療方案選擇
未破裂的宮外孕患者及可能宮內妊娠的患者，應該密切監測病情，同時告知患者，密切觀察病情可能出現的大出血和休克的風險，囑咐患者及家屬一旦出現下腹疼痛加劇，陰道流血增多，出現肛門墜脹感等不適及時與醫護人員聯系，同時，醫學生一定要勤查房，及時了解病人的生命體征和病情變化。
3．5良性疾病，卵巢及子宮去留的選擇
有些患者雖然符合子宮切除的適應癥，但是由于患者心理因素，部分患者及家屬會認為切除子宮后的女性，就不再算是女人了，嚴重影響術后的家庭生活和患者的心理狀態，此時應盡力與患者溝通妥善，同時考慮患者病情是否允許保留子宮，如若不允許，一定要聯合家屬努力給患者做心理疏導工作。有些患者卵巢囊腫未達到手術適應癥，但是在定期復查過程中，患者的心理壓力極大，隔三差五就去復查彩超，寢食難安，總是擔心囊腫會惡變。此時也必須與患者良好溝通，必要時可行手術治療。
3．6術后患者生命體征的監護
患者剛做完手術，由于麻醉的副反應，術后疼痛等多種因素，可能會出現各種各樣的狀況，如頭暈，惡心，嘔吐，腹脹，切口疼痛等，此時提前與患者家屬交代好患者可能出現的不適，以及如何識別監護儀器上生命體征，怎樣做好術后患者的護理，能夠很好地平復患者及家屬的緊張和焦慮心情，避免醫患糾紛。
4討論
婦產科的臨床工作有序進行不僅能保證女性的生殖健康，還與婚姻生活和社會的和諧穩定密切相關，同時這也表明了婦產科的醫學生必須高標準來要求自己。要提高自身的醫患溝通能力，建立良好的醫患關系，需要做到：①增強專業知識，提升專業技能。臨床醫學生面對患者就醫療行為提出的問題，給予的解釋過于簡單，從而會導致患者及家屬的不信任感。只有專業知識和專業技能過關，才能解決患者的疾苦，解決醫患關系中最根本的問題是高明的醫術能夠獲得患者的信賴，患者遵醫囑的概率增加從而產生良好的臨床效果。②培養崇高的醫德。醫患關系實際是一種“性命相托”的特殊社會關系，崇高的醫德是建立良好醫患關系的基石。婦產科醫學生要遵循以人為本，誠信，平等，保密，共同參與的原則，多為患者著想，培養高尚的醫德。③使用適當的溝通方法，增加溝通藝術。在與患者進行溝通時，應配合使用語言溝通和非語言溝通，使患者能夠清楚地了解自己的病情，治療方案以及治療過程中可能出現的問題。醫學生清晰的語言，和藹的語調，滿面的微笑，對病人猶如一股柔和的春風，不僅能夠影響患者的行為和心理，而且能夠影響患者的生理過程。④加大對臨床醫學生的醫患溝通教育的重視。2003年起，由中國醫師協會及美國人力資源組織等，通過兩年多的市場調研、專家研討，借鑒國際化的準則，研發出了我國首部適合國內醫師使用的“醫師人文醫學執業技能”系列課程，建立了應的標準培訓體系。
作者：安聞盧美松單位：哈爾濱醫科大學臨床第一醫學院
